사용허가 취소원

1. 사용허가 신청일 :

2. 사용허가 시설명 :

3. 사용 단체명 :

4. 취소 사유 :

상기 내용과 같이 사용허가 취소원을 제출

하오니 조치하여 주시기 바랍니다.

20   년    월    일

작성자 :         (인)