■ 창원시 진동종합복지타운 운영 조례 [별지 제1호서식] <개정 2020. 11. 17. >

[ 앞면 ]

회 원 가 입 신 청 서
회원구분	영유아ㆍ어린이ㆍ청소년ㆍ군인ㆍ어른ㆍ노인ㆍ4개 면민ㆍ국민기초생활보장수급자(무료) 국가유공자ㆍ특수임무유공자ㆍ다자녀/다문화가정ㆍ장애인ㆍ장애인보호자ㆍ자원봉사자ㆍ한부모가족
성 명				남 / 여		생년월일
차량번호						연 락 처
주 소
강습종목		강습반			강습시간				강습료
「개인정보 보호법」에 따라 [뒷면]의 ‘개인정보 수집‧이용‧제공 동의서’를 작성해주시기 바랍니다.
위와 같이 회원 가입 신청 합니다 20 년 월 일 / 신 청 인 (인) 창 원 시 장 귀 하 ( 진 동 종 합 복 지 타 운 )										접수인

접수(영수)증
성 명			남 / 여		생년월일
강습종목		수강반				강습 시간
유의사항 · 공공질서와 선량한 풍속을 해할 우려가 있을 경우나 시설 또는 설비 관리상 지장이 있다고 인정할 경우, 안전을 위한 안전요원의 지시를 따르지 않는 경우 회원자격을 소멸 또는 일시정지 할 수 있다. · 본인 부주의에 의한 사고(본인 지병 포함)는 본 복지타운에서 책임지지 않는다. 사용자의 부주의로 인한 시설물 훼손 시 사용자가 변상 조치한다. · 귀중품은 안내실에 보관하여야 하며, 보관하지 않은 귀중품은 본 복지타운에서 책임지지 않는다.
위와 같이 영수하였습니다. 창 원 시 장 (진동종합복지타운 055-712-0255)								접수인

[ 뒷면 ]

개인정보 수집 · 이용 · 제공 동의서

① 기본 개인정보 수집·이용

개인정보의 수집 및 이용목적	창원시설공단(진동종합복지타운)의 시설물 이용과 관련하여 회원관리 및 서비스 제공을 위한 목적
개인정보의 보유 및 이용기간	이용기간: 해당 지원과 서비스가 제공되는 기간 보유기간: 회원탈퇴 신청시까지 근 거: 개인정보 보호법 제15조
수집하는 기본 개인정보 항목	- 필수항목: 이름, 성별, 생년월일, 핸드폰번호, 주소 - 선택항목: 차종/차량번호
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부에 따른 불이익은 없으며, 시설물 이용 관련 서비스에 제한이 있음을 알려 드립니다.
기본 개인정보 필수항목 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
기본 개인정보 선택항목 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

② 민감정보 수집·이용

민감정보의 수집 및 이용목적	창원시설공단(진동종합복지타운)의 시설물 이용과 관련하여 회원관리 및 서비스 제공을 위한 목적
민감정보의 보유 및 이용기간	이용기간: 해당 지원과 서비스가 제공되는 기간 보유기간: 회원탈퇴 신청시까지 근 거: 「개인정보 보호법」제15조
수집하는 민감정보 항목	국민기초생활수급자, 국가유공자와 그 배우자, 독립유공자와 그 배우자, 특수임무유공자와 그 배우자, 장애인, 장애인보호자, 다자녀/다문화가정, 자원봉사자, 진동‧진북‧진전‧구산면 거주 여부
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부에 따른 불이익은 없으며, 시설물 이용 관련 서비스에 제한이 있음을 알려 드립니다.
민감정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

③ 개인정보 제3자 제공

개인정보를 제공받는 자	정보주체의 사전동의, 법령과 규정에 의거, 기타 관계법령에서 정한 절차에 따라 제3자에게 정보제공이 필요하다고 해당되는 경우
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용 목적	법령과 규정 등에 의거한 수사목적, 통계작성, 학술연구, 시장조사 등
제공되는 개인정보 항목	위 ①과 ②의 기본 개인정보 및 민감정보에 해당하는 항목
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간	이용기간: 수집 및 이용목적 달성 시 까지 보유기간: 수집 및 이용목적 달성 시 까지 - 제공한 개인정보는 수집 및 이용목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체 없이 파기
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부에 따른 불이익은 없으며, 시설물 이용 관련 서비스에 제한이 있음을 알려 드립니다.
기본 개인정보 제3자 제공에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
민감정보 제3자 제공에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

「개인정보 보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.        20  년    월     일

성명 :                       (인)

법정대리인 :                       (인)

창  원  시  장    귀  하

※ 만14세 미만의 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요하며 해당란에 서명하시기 바랍니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해

열람, 정정, 삭제를 요구 할 수 있습니다.

운영시간	◦ 평일(월~금): ·수영장: 06:00~20:00 ·체력단련장: 06:00~22:00 ·복지관 본관: 09:00~18:00 ◦ 휴일(공휴일): ·수영장: 06:00~18:00 ·체력단련장: 06:00~18:00 ·복지관 본관: 09:00~18:00
휴 관 일	◦ 수영장, 체력단련장: 매월 첫째주, 셋째주 일요일 / 1월 1일, 설날 및 추석연휴 ◦ 복지관 본관: 매주 일요일, 공휴일
연 기 (수영·아쿠아로빅·어린이수영·헬스에 한함)	◦ 연기횟수는 1회이며, 연기기간은 최대 2개월까지 가능합니다. ◦ 정기접수 강습은 한 달 기준으로 연기되며, 수시접수 강습은 5일 이상의 경우 연기가 가능합니다. ◦ 2개월 이내 사용하지 않으실 경우 10%공제 후 계좌로 자동 환불됩니다. ◦ 연기는 방문 신청과 인터넷 신청에 한합니다. (단, 사유에 따른 의사소견서·출장확인서·교육확인서를 첨부하여야 합니다) ◦ 신청하신 날로부터 효력이 발생하며 사후 연기는 증명서류 첨부 시에만 가능합니다.
환 불	◦ 사용개시일 전: 수강료 100% 환불 ◦ 사용개시일 후: 총 이용일수에 해당하는 금액 + 10퍼센트 공제 후 환불 ※ 공정거래위원회 고시 소비자분쟁해결기준 ◦ 환불은 30일 기준
할 인 (중복 할인 불가)	10퍼센트 할인	◦ 가임여성: 10세~55세, 수중운동에 한함 (신분증) ◦ 가족회원: 등본상의 3인 이상이 함께 등록 (주민등록등본) ◦ 종합회원: 2과목 이상 함께 등록 ◦ 장기회원: 3개월 이상 선납 ◦ 4개면 거주자: 진동면, 진북면, 진전면, 구산면 (주민등록등본)
	50퍼센트 할인	◦ 장애인: 복지카드 ◦ 장애인보호자: 장애의 정도가 심한 장애인 보호자로서 같은 과목을 수강하는 회원 ◦ 국가유공자: 유공자증을 지참하신 회원 및 유공자보호자로서 같은 과목을 수강하는 회원 ◦ 특수임무유공자: 유공자증을 지참하신 회원 및 유공자보호자로서 같은 과목을 수강하는 회원 ◦ 다자녀회원: 경남i사랑 다누리 카드와 등본을 지참한 회원 ◦ 다문화회원: 국적취득증명서와 등본, 가족관계증명서를 지참한 회원 ◦ 창원시에서 발행한 자원봉사자증 소지자 ◦ 한부모가족회원: 한부모가족증명서
	전액감면	국민기초생활보장수급자 (본인 이름의 수급자 증명서를 지참한 회원)
유의사항	◦ 접수확인증 또는 회원증을 항상 휴대하여야 하며, 다른 사람에게 양도‧대여할 수 없습니다. ◦ 영유아의 수영장 입장은 만 5세 이상으로 반드시 동성 보호자와 같이 유아풀만 입장 가능합니다. 체력단련장 출입은 중학생 이상에 한합니다.