제 호												처리기간
죽은 태아 화장 신고서
												즉시
부(모)	성 명						생년월일 (성별)
	주 소								전화번호
	사산장소						임신주수
	사산연월일						사산사유
	화장장소
신고인	성 명				생년월일 (성별)						사산자(죽은 태아) 와의 관계
	주 소								전 화 번 호
「장사 등에 관한 법률」 제8조 및 같은 법 시행규칙 제2조에 따라 화장신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인)
창원시설공단 이사장 귀하								화장시설이용료
제 호
죽은 태아 화장 신고증명서
죽은 태아	임신주수			사산사유					사산연월일
신고인	성 명			생년월일 (성별)							사산자(죽은태아) 와의 관계
	주 소								전 화 번 호
「장사 등에 관한 법률」 제8조 및 같은 법 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 화장신고를 하였으므로 신고증명서를 발급합니다. 년 월 일 창원시설공단 이사장