제     호

처리기간

죽은 태아 화장 신고서

즉시

부(모)

성  명

생년월일

(성별)

주  소

전화번호

사산장소

임신주수

사산연월일

사산사유

화장장소

신고인

성  명

생년월일

(성별)

사산자(죽은 태아)

와의 관계

주  소

전 화 번 호

「장사 등에 관한 법률」 제8조 및 같은 법 시행규칙 제2조에 따라 화장신고합니다.

담 당	팀 장

년       월       일

신고인                 (서명 또는 인)

창원시설공단 이사장 귀하

화장시설이용료

제     호

죽은 태아 화장 신고증명서

죽은 태아

임신주수

사산사유

사산연월일

신고인

성 명

생년월일

(성별)

사산자(죽은태아)

와의 관계

주 소

전 화 번 호

「장사 등에 관한 법률」 제8조 및 같은 법 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 화장신고를 하였으므로 신고증명서를 발급합니다.

년       월       일

창원시설공단 이사장