담 당	팀 장

■ 창원시 시립장사시설 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2025. 12. 31.>
시신ㆍ유골	[ ] 매장	신고서
[ ] 화장
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일		발급일		처리기간	즉시
사망자	성 명		생년월일(성별)	(남/여)
주 소
사망장소		사망사유 사망연월일	. . .
매장 또는 화장 장소	창원시립상복공원	분 묘 설 치 연 월 일	. . .
신고인	성 명		생년월일(성별)	(남/여)	사망자와의 관 계
주 소		전화번호
「창원시 시립장사시설 설치 및 운영에 관한 조례」 제5조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 매장(화장)신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
창원시설공단 이사장	귀하
첨부서류	「의료법 시행규칙」 별지 제6호서식의 사망진단서(시체검안서) 또는 읍ㆍ면ㆍ동장의 확인서(화장신고의 경우만 해당합니다)
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]

주 민 번 호 대 조 필